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【保险基本须知】实支实付的保障内容是什幺?

时间:2019-09-05 06:01

来源:pt平台作者:吴孟易点击:

【保险基本须知】实支实付的保障内容是什幺?

文/保经大人/MONEY钱

▲(图/翻摄自MONEY钱)

以下大仁将简单说明实支实付。因每份保单有所差异,此篇仅供参考说明,请依照自己的保单条款为主。在此特别强调并非所有支出都能够理赔,还是得看条款及自费项目才能判断。

实支实付理赔:三大项目

▲(图/翻摄自MONEY钱)

病房费用(又称病房限额)  

主要给付范围:病房费(单人房、双人房)、膳食费(住院饮食)、护理费等。以下为每日病房费用1000元的范例说明:

▌双人房800元,理赔金额为800元(限额内理赔)。  

▌单人房1500元,理赔上限为1000元(最高限额为主)。

医疗费用(又称医疗杂费)

主要给付范围广泛,包括:医师指示用药、血液或血浆、挂号费及证明文件、来往医院之救护车费或特殊材料(例如心脏支架)等。以医疗费用10万元为范例说明:

▌医疗花费8万,理赔金额为8万(限额内理赔)。

▌医疗花费15万,理赔金额为10万(最高限额为主)。

手术费用

主要给付范围:因生病手术时产生的手术费用。理赔方式跟一般传统手术险不同,要先看手术名称对照费用的比率去计算,然后看实际花费计算理赔金额。范例:手术费用额度为10万,XX手术理赔比例50%,那幺可以给付的金额上限就是5万元(10万*50%)。

▌手术费用为3万,就理赔3万(限额内理赔)

▌手术费用为10万,最高理赔5万(比例上限为准)

实支实付型医疗险,主要是支付健保不给付的自费范围。例如升等病房差额、自费药物或医疗材料等。由于住院自费可能性渐渐提高,因此实支实付为因应健保不足而变得越来越重要。

在选择上建议大家挑医疗费用较高的实支实付,也就是杂费额度高的。因为保险是保巨大的风险,自费几千块大多数人都可以承担,但如果临时要自费十几万,可不是一时负担得起的数字了。  

要了解医疗险一定要认识实支实付‬,在累积到资产前不要让医疗费用成为负担‬,投保实支实付让损失的不确定性降低‬。

本文由浅谈保险观念专栏作家-保经大仁授权转载,原文在此

本文经MONEY钱授权刊载,未经同意禁止转载。原文在此

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【责任编辑:吴孟易】
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